私が経験した体外受精の排卵誘発方法と採卵までのスケジュールについて紹介します

こんにちは。

今日は私が実際に去年体験した採卵に向けて行った

排卵誘発方法について書こうと思います。

排卵誘発方法も様々

前回、書いた通り排卵誘発方法には様々な種類があります。

簡単にわけると以下のような方法に分けられます。

はらメディカルクリニックより引用

当初、私に提案された誘発方法はロング法でした。

なぜロング法を選択したかというと、

タイミング法で行ったような低刺激方法では、うまく卵子が育たないため

逆に高刺激をすることで、より多くの卵子を育て

たくさん採卵をした方がメリットがあるという理由でした。

私もその考えに納得し、ロング法が開始されました。

ロング法は大きく、前周期と体外受精周期にわかれており、

期間が2カ月ちかくを要しますが、しっかりと排卵をさせず

質の高い卵子を育てるために必要なことなので、

まずはプラノバールというピルとブセレキュアという点鼻薬を

使用しながら前周期を過ごしました。

不妊・妊活女子の子宝ナビより引用

体外受精周期に突入後の誘発方法の変更

1ケ月ちかくの前周期を経て、いよいよ体外受精周期突入。

その初回受診時に先生から、まさかの話しを聞きました。

「実は少し前に○○さん（私）と同程度の状態の患者さんがロング法で採卵をしました。

そうしたところ、卵巣がひどく腫れてしまい、ここのクリニックで初めて

入院をしなくてはならない状態になってしまいました。

入院となると負担も大きいですし、移植周期に入るのもかなり遅れます。

そのためロング法は避けて、クロミフェン＋rFSH＋hMGという方法に変更しましょう。」

と提案されました。

PCOS患者にとって高刺激による排卵誘発方法は

たくさんの卵子がとれる一方で、OHSSのリスクが高まります。

OHSSとは、卵子に強い刺激を与えることで卵巣が腫れてしまい

腹水や胸水の貯留、乏尿などの症状が出現し、

最悪の場合には入院管理となってしまう副作用です。

採卵周期前のAMHは9.93（30歳の平均値：6.31）と高く

OHSSになりやすい状態にあるといわれ、誘発方法を変更しました。

実際に体験した排卵誘発方法

以下の画像が実際、クリニックで使用したスケジュールです↓

・D3～6までクロミフェン1錠内服。

・D7～10までクロミフェン1錠内服＋ゴナピュール75単位皮下注射

→D11診察するも卵子は全く育っておらず。

・D11～12までクロミフェン1錠内服＋フェリング75単位皮下注射

・D13～15までクロミフェン1錠内服＋フェリング150単位皮下注射

→D16診察。大きいもので卵子が14mmまで成長あり。

・D16～D17までクロミフェン1錠内服＋フェリング150単位皮下注射

→D18診察。卵子14mm～18mmのものまで様々あり。

10個近くの卵子が見えると言われる。

大きい卵子が排卵しないようガレニストをクリニックで皮下注射

・D18～D19までフェリング150単位皮下注射

→D20診察。卵子がかなり成長しており、D23に採卵日決定。

・D20はフェリング225単位皮下注射

・D21フェリング150単位皮下注射＋ブセレキュア2回

とい流れで、やっと採卵日に到達しました。

とにかく不安だったのは、採卵日が決まらないこと。

大体の方がD14前後で採卵なのに、私は10日ちかく遅れました。

ただでさえ、PCOSは卵子の質が悪いのに

日にちが経過することで卵子の質が余計に落ちてしまうため

不安で不安でなりませんでした。

先生にその不安を聞いてみると

「確かにPCOSの場合、卵子の質は落ちると言われています。

だからこそ、可能な限り卵子を育てて

たくさん採卵すれば、その中にいい卵子がいる可能性が高まります。

だからたくさんの卵子を育てて採卵個数を稼ぎましょう。」と言われました。

また前周期などにピルを服用していた場合には、

採卵日がD20ちかくなってしまうこともあるそうです。

しかし卵子の質が悪いわけではないとの記事も見つけ、

安心して採卵日に臨むことができました。